A pílula é o método anticoncepcional reversível mais utilizado no país. Estima-se que 20% das mulheres em idade fértil (entre 15 e 49 anos), utilizem contraceptivos orais. Eles contém hormônios sintéticos combinados (estrogênio e progestogênio) ou apenas progestogênios, que imitam os produzidos pelos ovários femininos. A variedade existente hoje confere às mulheres opções sob medida para acabar com a tensão pré-menstrual, cólicas, anemia e até interromper a menstruação, como se verá a seguir:
CONTRACEPTIVOS ORAIS COMBINADOS [COC] |
São as pílulas que contém dois hormônios sintéticos (estrogênio e progesterona). Eles confundem e paralisam o processo natural de produção hormonal, inibindo com isso aovulação. Em algumas formulações, ainda espessam o muco cervical, a secreção que é produzida na entrada do útero, dificultando com isso a passagem dos espermatozóide em direção ao interior do órgão. |
EFICÁCIA |
usados corretamente, os contraceptivos orais combinados são altamente eficazes. Os estudos mostram que no primeiro ano de uso apenas 1 em cada 1000 engravidam apesar da pílula (0,1 mulheres em 100) |
VANTAGENS |
- Reduz a preocupação com o risco da gravidez e melhora a espontaneidade da relação sexual;
- Regulariza os ciclos menstruais e reduz o fluxo do sangramento e seu tempo de duração;
- Diminui a frequência e a intensidade das cólicas menstruais;
- Pode ser útil como anticoncepção de emergência, após uma relação sexual desprotegida;
- Previne a anemia por privação de ferro;
- Diminui a incidência de gravidez ectópica, câncer de endométrio, câncer de ovário, cistos de ovário, doença inflamatória pélvica, doenças mamárias benignas e miomas uterinos.
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DESVANTAGENS |
- Náuseas, especialmente nos três primeiros meses de uso, dor de cabeça leve, sensibilidade nas mamas, ganho de peso, nervosismo e acne em cerca de 10% das usuárias;
- Amenorréia (ausência de menstruação) e alterações no ciclo menstrual, especialmente nos três primeiros meses de uso, com presença de manchas ou sangramento nos intervalos entre as menstruações, principalente entre as mulheres que esquecem de tomar a pílula ou tomam tardiamente (mais comum nos 3 primeiros meses);
- Alterações do humor, depressão e baixa da libido podem ocorrer, mas não são comuns.
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CONTRA-INDICAÇÕES |
- Contraceptivos orais combinados não são indicados para mulheres que estão amamentando porque afetam a qualidade e quantidade do leite;
- Fumantes (de um maço ou mais/dia) com mais de 35 anos correm risco de acidentes vasculares, tromboses venosas profundas ou infarto com doses plenas de COCs e devem usar os COCs de baixa dose;
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RISCOS |
- Podem aumentar o risco de desenvolvimento de tumores no fígado, mas os casos malignos são extremamente raros;
- Até onde se sabe a pílula combinada não aumenta o risco de câncer de colo uterino e de mama, mas são necessários mais estudos para que uma conclusão precisa a respeito.
- Há dúvidas sobre a influência da pílula na aceleração do desenvolvimento de câncer pré-existente.
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OS TIPOS DE CONTRACEPTIVOS ORAIS COMBINADOS |
São classificados em três categorias de acordo com o esquema (a posologia) de administração hormonal. São eles: |
MONOFÁSICOS - mais comuns, são encontradas em embalagens de 21 ou 22 comprimidos ativos. A grande maioria tem 21 comprimidos. Todos os comprimidos ativos têm a mesma composição e dose. Em algumas marcas, as cartelas incluem as 21 pílulas ativas e mais 6 ou 7 comprimidos sem hormônios, denominados placebo, para completar a série de 28 dias de comprimidos, o que ajuda a usuária a não perder o controle do uso correto da pílula. |
BIFÁSICOS - contêm dois tipos de comprimidos ativos, com os mesmos hormônios mas em proporções que variam de acordo com o período do ciclo. Eles vêm em cores diferentes e devem ser tomados na ordem indicada na cartela. |
TRIFÁSICOS - contêm três tipos de comprimidos ativos, com os mesmos hormônios que variam de acordo com o período do ciclo. Eles vêm em cores diferentes e devem ser tomados na ordem indicada na cartela. |
HORMÔNIOS | MARCA | POSOLOGIA |
ORAIS MONOFÁSICOS |
Mestranol 0,1mg+noretindrona 0,5mg | Biofim Megestran | 21 ativas pílulas + 7 placebos |
Etinil-estradiol 0,05mg+linestrenol 1,0mg | Anacyclin | 21 ativas + 7 placebos |
Etinil-estradiol 0,05mg+dl-norgestrel 0,5mg | Anfertil Primovlar | 21 pílulas ativas |
Etinil-estradiol 0,05mg+levonorgestrel 0,25mg | Evanor Neovlar | 21 pílulas ativas |
Etinil-estradiol 0,0375mg + linestrenol 0,75mg | Ovoresta | 22 pílulas ativas |
Etinil-estradiol 0,03mg+levonorgestrel 0,15mg | Microvlar Nordette Levordiol Ciclo 21 Normamor Levogen | 21 pílulas ativas |
Etinil-estradiol 0,03 mg+desogestrel 0,15mg | Microdiol | 21 pílulas ativas |
Etinil-estradiol 0,03mg+gestodeno 0,075mg | Gynera Minulet Tâmisa 30 | 21 pílulas ativas |
Etinil-estradiol 0,03mg+gestodeno 0,075mg | Gestinol 28 | 28 pílulas ativas |
Etinil-estradiol 0,035mg+acetato de ciproterona 2mg | Diane 35 Selena | 21 pílulas ativas |
Etinil-estradiol 0,02mg+gestodeno 0,075mg | Femiane Harmonet Diminut Gestrelan Micropil Tâmisa 20 Ginesse | 21 pílulas ativas |
Etinil-estradiol 0,02mg+desogestrel 0,15mg | Mercilon Femina Minian | 21 pílulas ativas |
Etinil-estradiol 0,015 mg + gestodeno 0,060 mg | Minesse Mirelle | 24 pílulas ativas |
Etinil-estradiol 0,015 mg + gestodeno 0,060 mg | Mínima | 24 pílulas ativas +4 placebos |
Etinil-estradiol 0,03mg+ drospirenona 3mg | Yasmin | 21 pílulas ativas |
ORAIS BIFÁSICOS |
Etinil-estradiol 0,04mg/0,03mg+desogestrel 0,025mg/0,125mg | Gracial | 22 pílulas ativas EE 0,04mg+desogestrel 0,025mg - 7 comp EE 0,03 mg+ desogestrel 0,125mg - 15 comp |
ORAIS TRIFÁSICOS |
Etinil-estradiol 0,03mg/0,04mg/0,03mg + levonorgestrel 0,05mg/0,075mg/0,125mg | Trinordiol Triquilar | 21 pílulas ativas EE 0,03mg+LNg 0,05mg -6comp EE0,04mg+LNg0,075mg-5comp EE0,03mg+LNg0,125mg - 10comp |
Etinil-estradiol 0,035mg/0,035mg/0,035mg + noretisterona 0,5mg/0,75mg/1,0mg | Trinovum | 21 pílulas ativas EE 0,035mg + norestiterona 0,5mg - 7 comp EE 0,035mg+norestisterona 0,75mg - 7 comp EE 0,035mg+ noretisterona 1,0mg - 7 comp |
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