15 de set de 2011

Perguntas sobre Reversão de Vasectomia



1)  Quais os riscos que estou correndo com a reversão da vasectomia?
A cirurgia de Reversão de Vasectomia é uma cirurgia de pequeno porte, mas de tempo de execução demorado (Esta cirurgia leva em média de 2 a 3 horas), e os riscos mais comuns são edema local e hematoma que irão sumir entre 10 a 14 dias. Outros riscos menos comuns é infecção  local e dor prolongada.

2) O homem que irá se submeter à reversão da vasectomia precisa fazer algum exame em especial?
Está é uma pergunta freqüente, a resposta é não pois a reversão da vasectomia é uma cirurgia muito parecida com a vasectomia. O homem deve tomar os mesmos cuidados que tomou para a vasectomia. Caso após a vasectomia tenha aparecido alguma doença como diabetes ,hipertensão arterial, problemas cardiológicos ou quadros alérgicos o urologista deverá ser comunicado antes da Reversão da Vasectomia, a fim de analisar quais exames serão necessários.

3) Quais os fatores que influenciam no bom resultado da reversão da vasectomia?
Em um homem normal sem outras doenças nos temos três fatores que influenciam no bom resultado:
1- experiência do cirurgião
2- numero de anos de Vasectomia
3- fatores anatômicos locais

4) Qual a chance da reversão da vasectomia mostrar a presença de espermatozóides no ejaculado?
Em um trabalho medico avaliando  1357 homens que foram submetidos à reversão da vasectomia, 1281 apresentaram espermatozóides no ejaculado o que dá uma chance de 94,4% de observarmos espermatozóides no esperma após a reversão da vasectomia.

5) Até que idade a mulher pode tentar engravidar e quais as suas chances?
Segue abaixo um trabalho medico que mostra as chances de uma mulher conseguir uma gravidez de acordo com a  sua faixa etária:
  Idade da mulher
  Numero de mulheres estudadas
  Mulheres que engravidaram
  %

  <30
  770
  725
  94.2
  30 a <35
  610
  554
  90.8
  35 a <40
  278
  228
  82.0
  ≥40
  72
  44
  61.1


6) Qual a chance de se obter espermatozóide no esperma após a reversão da vasectomia?
Segue abaixo um estudo médico que relaciona o tempo entre a vasectomia e a reversão da vasectomia com a chance de se obter espermatozóides após a reversão da vasectomia.(Estes dados não se referem à gravidez, apenas presença de espermatozóide no esperma).
Anos entre a vasectomia e a reversão da vasectomia
  Numero de homens estudados em cada grupo
  Espermograma negativo
  %de insucesso   
  Espermograma positivo
  % de sucesso
<5 anos
228
4
1.8
224
98.2
5 a <10 anos
603
13
2.2
590
97.8
10 a<15 anos
336
21
6.3
315
93.8
≥15 anos
204
14
6.9
190
93.1




7) Quanto tempo demora para uma mulher engravidar após o marido ter feito uma reversão de vasectomia bem sucedida?
Segue abaixo um trabalho médico que  avaliou 1216 mulheres de maridos que fizeram a reversão da vasectomia:

Intervalo em
numero de anos
que se conseguiu
a gravidez
 Numero de mulheres
  %
0–0.25
135
  11.1
>0.25–0.5
225
  18.5
>0.5–1ano
291
  23.9
>1.0–2 anos
280
  23.0
>2–3 anos
128
  10.5
>3 anos
157
  12.9
Total
1216
  100



8) Quanto tempo preciso ficar afastado do serviço após a reversão da vasectomia?
Nesta cirurgia o paciente deve ficar uma semana em repouso para uma boa cicatrização local, para após isto voltar a sua vida normal.

9) Quanto tempo após  a reversão da vasectomia posso manter relação sexual?
O ideal é esperar a queda dos pontos, o que ocorre ao redor do décimo dia pós-operatório

10) Esta cirurgia é dolorida?
Não, a dor é muito próxima da dor sofrida durante a vasectomia.


11) Quantos pontos são dados nesta cirurgia?
Em média são dados de 5 a 8 pontos nesta cirurgia.


12) Quando posso fazer o espermograma para saber se a reversão da vasectomia deu certo?
Com um mês da reversão da vasectomia o paciente já pode ir ao laboratório e fazer o exame de espermograma.


13) Qual a chance da reversão da vasectomia dar certo?
Segue abaixo os resultados do maior estudo sobre reversão de vasectomia, correlacionando 3 fatores. 1- Patência(Presença de espermatozóides no ejaculado após a reversão de vasectomia), 2-Taxa de Gravidez e 3- Numero de anos da vasectomia. Este trabalho foi realizado nos USA, a até hoje são os dados aceitos pela comunidade urológica americana, sobre o tema.    

 Tempo de vasectomia:3aa3 a 8aa9 a 14 aa >15anos
Espermatozóide +:    97%88% 80%70%
 Taxa de gravidez: 75% 55%45%30%



14) Quanto custa a cirurgia de reversão de vasectomia?
Esta cirurgia tem um custo muito elevado em relação a vasectomia em virtude do tempo de cirurgia e do material utilizado nesta cirurgia o qual é muito mais caro. Os valores variam de 15 a 45 salários mínimos dependendo da região do Brasil e do hospital em que o paciente fará a cirurgia.

15) A cirurgia de reversão de vasectomia não deu certo. O que fazer agora?
O paciente deve discutir com o seu urologista uma eventual nova cirurgia de reversão de vasectomia se durante a cirurgia observou-se presença de espermatozóides viáveis. Caso não tenha condições técnicas locais de uma nova cirurgia, a outra opção é uma inseminação artificial.
Neste novo procedimento o casal deve procurar uma clinica de fertilização para orientação quanto a este método.


16) Após a reversão da vasectomia o nenê poderá vir com algum defeito congênito?
Não existe diferença estatística, quanto a malformação congênita, entre crianças nascidas de homens normais e de homens que fizeram reversão de vasectomia. Assim, as mulheres que ficaram grávidas de homens que fizeram a reversão da vasectomia não devem se preocupar quanto a este item.


17) Após a reversão da vasectomia a mulher pode ficar grávida de gêmeos?
Sim e não, ela tem as mesmas chances de ter gêmeos que uma mulher que ficou grávida de um homem que não fez a reversão da vasectomia.


18) INDICAÇÃO DA REVERSÃO DA VASERCTOMIA
Cerca de 97% das indicações da cirurgia de reversão de vasectomia são feitas por homens, os quais  encontra-se em um novo relacionamento conjugal .
Os outros 3% estão divididos entre motivos religiosos, os quais são homens que mudaram de religião após a vasectomia. Motivos psicológicos, em alguns homens que após a vasectomia começam a se sentirem como tivessem perdido a sua masculinidade e passam a solicitar a cirurgia de reversão da vasectomia. Indicações médicas nos raros casos em que após a vasectomia o homem apresenta uma dor testicular recidivante e rebelde  a todo tipo de tratamento e persistente por mais de um ano.


19) REVERSÃO DA VASECTOMIA OU INSEMINAÇÃO ARTIFICIAL?
Esta é uma decisão muito difícil a ser tomada pelo casal, visto que os dois  métodos tem como objetivo final a gravidez. Segue abaixo algumas informações sobre cada método para ajudar no caminho a ser seguido pelo casal.


Características da  Reversão da Vasectomia:
- Cirurgia de 2 a 3 horas
- Importante ver como está a situação do testículo, epidídimo e canal deferente após a vasectomia. 
- Necessário um urologista com treinamento em micro cirurgia
- Após 30 dias o paciente consegue documentar com um exame de espermograma se a cirurgia obteve sucesso ou não
- È mais barata que a Inseminação Artificial
- Não invalida a Inseminação artificial se a reversão da vasectomia não teve sucesso.
- Melhor resultado nas vasectomias até 10 anos
- Após espermograma positivo o homem poderá ter quantos filho quiser.
- È um método apropriado para casais mais jovens.
- Já é um método bem estabelecido na pratica médica
Característica da Inseminação artificial:
- È um procedimento médico mais caro
- Mais indicado em mulheres com idade acima de 35 aa
- Invalida a reversão da vasectomia
- Há necessidade de materiais muito específicos e médicos treinados para este procedimento.
- Normalmente serve apenas para ter um filho.
- Mais indicada nos casos de vasectomia há mais de 15 anos.
- A manipulação genética ainda é um assunto em pesquisa













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